Reconstrução de LCA em Florianópolis
A lesão do ligamento cruzado anterior é a principal causa de instabilidade do joelho em atletas. A reconstrução artroscópica devolve estabilidade rotacional e viabiliza o retorno seguro ao esporte.
Agendar avaliaçãoO que é a lesão de LCA
O ligamento cruzado anterior é o principal estabilizador da translação anterior da tíbia e um freio essencial para a rotação do joelho. A ruptura ocorre, na maioria dos casos, sem contato: o atleta planta o pé, desacelera e gira — e o ligamento cede. Futebol, basquete, handebol, vôlei e esqui concentram a maior parte das ocorrências.
Depois da fase aguda, o joelho pode até parecer recuperado em repouso. A queixa que permanece é outra: falseio em mudanças de direção, insegurança ao correr em terreno irregular e episódios de instabilidade que se repetem — e que, a cada vez, podem lesar meniscos e cartilagem.
Sinais e sintomas
- estalo audível no momento do trauma;
- inchaço importante nas primeiras horas (hemartrose);
- sensação de que o joelho "saiu e voltou ao lugar";
- incapacidade de retomar a atividade no mesmo dia;
- falseio recorrente em giros, cortes e desacelerações;
- insegurança e perda de confiança no membro afetado.
Diagnóstico
O exame físico especializado é decisivo: os testes de Lachman e pivot-shift avaliam diretamente a competência do ligamento. A ressonância magnética confirma a ruptura, identifica lesões associadas — meniscais, condrais, do canto posterolateral — e orienta o planejamento. A radiografia complementa a avaliação de alinhamento e de fraturas por avulsão.
Quando operar
A reconstrução é indicada principalmente para:
- pacientes ativos e atletas que praticam esportes de pivô;
- episódios recorrentes de instabilidade nas atividades diárias;
- lesões combinadas — LCA associado a menisco, LCP ou canto posterolateral;
- profissionais cuja atividade exige estabilidade em terreno irregular ou altura.
Em contrapartida, pacientes com baixa demanda funcional, sem instabilidade cotidiana e dispostos a adaptar as atividades podem evoluir bem com reabilitação intensiva e acompanhamento.
Como é a cirurgia
O procedimento é realizado por videoartroscopia. O ligamento rompido não é "costurado": ele é substituído por um enxerto — tendões flexores, tendão patelar ou tendão quadricipital — posicionado em túneis ósseos que reproduzem a anatomia original do LCA. A fixação é feita com implantes dedicados, e lesões associadas são tratadas no mesmo tempo cirúrgico.
O posicionamento anatômico dos túneis é o detalhe técnico que mais influencia o resultado: é ele que determina se o enxerto vai controlar a rotação ao longo de toda a amplitude de movimento.
Reabilitação por fases
- Fase inicial (0–2 semanas) — controle de dor e edema, recuperação da extensão completa, ativação do quadríceps.
- Fase intermediária (2–12 semanas) — progressão de carga, ganho de amplitude, fortalecimento de cadeia fechada e controle neuromuscular.
- Fase de fortalecimento (3–6 meses) — potência, treino proprioceptivo avançado, início de corrida conforme critérios.
- Retorno ao esporte (a partir de 9 meses) — treino de agilidade, pliometria e liberação baseada em testes funcionais objetivos, não apenas no tempo decorrido.
Resultados esperados
Com indicação adequada, técnica anatômica e reabilitação completa, a maior parte dos pacientes recupera estabilidade e retorna às atividades prévias. O objetivo do tratamento não é apenas fechar a lesão: é proteger meniscos e cartilagem de danos secundários que a instabilidade repetida provoca ao longo dos anos.
FAQ
Dúvidas sobre lesão de LCA
Como sei se rompi o LCA?
O relato típico é de torção com o pé fixo, estalo audível, inchaço rápido nas primeiras horas e sensação de que o joelho 'saiu do lugar'. Depois da fase aguda, o sintoma dominante costuma ser o falseio em mudanças de direção. O diagnóstico é feito por exame físico com testes de Lachman e pivot-shift, confirmado por ressonância magnética.
Toda lesão de LCA precisa de cirurgia?
Não. Pacientes com baixa demanda funcional, sem instabilidade no dia a dia e dispostos a evitar esportes de pivô podem ser tratados de forma conservadora, com reabilitação intensiva. A cirurgia é indicada para quem apresenta instabilidade recorrente ou deseja retomar atividades que exigem giro e desaceleração.
Qual enxerto é usado na reconstrução de LCA?
As opções mais comuns são os tendões flexores (semitendíneo e grácil), o terço central do tendão patelar e o tendão quadricipital. A escolha considera idade, esporte praticado, frouxidão ligamentar, lesões associadas e histórico de cirurgia prévia — é uma decisão individualizada.
Quanto tempo para voltar a jogar futebol após a cirurgia de LCA?
O retorno ao esporte de pivô costuma ser discutido a partir de nove meses, e a decisão não se baseia apenas no tempo. São considerados critérios funcionais objetivos — simetria de força, testes de salto, controle neuromuscular e prontidão psicológica — porque o retorno precoce aumenta significativamente o risco de nova ruptura.
É possível romper o LCA de novo depois da cirurgia?
Sim, embora não seja o desfecho esperado. O risco aumenta com retorno precoce ao esporte, déficit de força não corrigido, alterações do alinhamento e prática de esportes de alto risco. Um programa de reabilitação completo e a progressão baseada em critérios reduzem substancialmente essa probabilidade.
Avaliação especializada em joelho, em Florianópolis
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